Institut d’Oncologie Thoracique

L’Institut d’Oncologie Thoracique (IOT) désigne initialement une structure de coopération créée en 2012 entre deux institutions de référence : Gustave Roussy et l’Hôpital Marie-Lannelongue. Son objectif était de rassembler des expertises complémentaires pour offrir une prise en charge globale et de haut niveau des cancers thoraciques. Cette initiative a progressivement évolué pour devenir, en 2021, le Centre International des Cancers Thoraciques (CICT), un groupement de coopération sanitaire associant désormais trois établissements : Gustave Roussy, l’Hôpital Marie-Lannelongue et l’Hôpital Paris Saint-Joseph.

Contexte et création de l’Institut d’Oncologie Thoracique

Le cancer du poumon demeure l’un des cancers les plus fréquents et la première cause de mortalité par cancer en France. Sa prise en charge nécessite une collaboration étroite entre pneumologues, oncologues médicaux, chirurgiens thoraciques, radiothérapeutes, radiologues, pathologistes et spécialistes des soins de support. Face à cette complexité, l’Institut d’Oncologie Thoracique a été conçu dès 2012 comme une association loi 1901 visant à mutualiser les compétences de deux centres d’excellence :

• Gustave Roussy, premier centre de lutte contre le cancer en Europe, particulièrement reconnu pour son expertise en oncologie médicale, en thérapies ciblées, en immunothérapie, en radiothérapie et en recherche clinique ;
• L’Hôpital Marie-Lannelongue, centre de référence national en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, disposant d’une expertise reconnue dans les techniques chirurgicales complexes et mini-invasives.

L’ambition initiale était de proposer aux patients une prise en charge coordonnée, du diagnostic jusqu’aux traitements les plus innovants, en évitant la dispersion des compétences et les retards liés à l’orientation entre établissements.

Évolution vers le Centre International des Cancers Thoraciques (CICT)

À partir de 2019-2020, la coopération s’est structurée sous la forme d’un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS). En juin 2021, cette dynamique a abouti à la création du Centre International des Cancers Thoraciques (CICT), qui intègre un troisième partenaire : l’Hôpital Paris Saint-Joseph, apportant une expertise complémentaire en pneumologie et en prise en charge globale des pathologies respiratoires.

Le CICT constitue aujourd’hui le prolongement opérationnel de l’Institut d’Oncologie Thoracique. Il permet une organisation plus intégrée des parcours de soins, le partage d’informations entre les sites et le développement conjoint de projets de recherche et d’enseignement.

Pathologies prises en charge

L’Institut d’Oncologie Thoracique, devenu CICT, assure la prise en charge des principales tumeurs thoraciques :

• Cancers broncho-pulmonaires : carcinomes non à petites cellules (CBNPC) et carcinomes à petites cellules (CPC) ;
• Tumeurs pleurales, notamment le mésothéliome pleural malin et d’autres tumeurs plus rares ;
• Tumeurs du médiastin, en particulier les thymomes et carcinomes thymiques ;
• Certaines métastases pleuro-pulmonaires relevant d’un traitement local, en coordination avec le comité de la tumeur primitive.

La prise en charge s’étend de la suspicion diagnostique jusqu’aux stades localisés, localement avancés et métastatiques, y compris les situations complexes ou les tumeurs rares.

Organisation des soins et complémentarité des expertises

Le modèle repose sur une répartition claire des expertises :

• Gustave Roussy assure les traitements systémiques (chimiothérapie, thérapies ciblées, immunothérapie), la radiothérapie, la radiologie interventionnelle, les portraits moléculaires et l’accès aux essais cliniques ;
• L’Hôpital Marie-Lannelongue réalise les bilans diagnostiques spécialisés, les explorations endoscopiques et les interventions chirurgicales de haute expertise, y compris les techniques mini-invasives et robot-assistées ;
• L’Hôpital Paris Saint-Joseph contribue à la prise en charge pneumologique globale et au suivi des patients.

Les décisions thérapeutiques sont prises dans le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) dédiées, notamment pour les stades localisés, les stades avancés, les analyses moléculaires et les situations d’immunotoxicité. Cette organisation vise à garantir une décision collégiale rapide et adaptée à chaque patient.

Parcours de diagnostic rapide et innovation

L’un des apports majeurs de cette coopération est le développement du parcours Instadiag, destiné aux patients présentant une image thoracique suspecte. L’objectif est de réduire les délais diagnostiques en organisant de manière coordonnée les examens nécessaires (imagerie, endoscopie, biopsies, analyses anatomopathologiques et moléculaires) afin d’aboutir rapidement à un diagnostic et à une proposition thérapeutique.

Le centre s’inscrit également dans une dynamique d’innovation, avec l’accès à des techniques chirurgicales avancées, à des thérapeutiques ciblées guidées par le profil moléculaire de la tumeur, à l’immunothérapie et à des essais cliniques de phase précoce ou pivot.

Place dans le paysage de l’oncologie thoracique française

L’Institut d’Oncologie Thoracique, devenu CICT, s’inscrit dans un écosystème national où d’autres acteurs majeurs interviennent, notamment l’Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique (IFCT), promoteur académique d’essais cliniques, ainsi que les centres experts de l’AP-HP et des Centres de Lutte Contre le Cancer.

Sa spécificité réside dans la combinaison, sur un périmètre francilien, d’une expertise chirurgicale de très haut niveau et d’une expertise oncologique médicale et radiothérapique de référence internationale. Cette alliance permet de proposer une offre de soins complète, du diagnostic précoce aux traitements innovants, tout en facilitant la recherche translationnelle et clinique.

Conclusion

L’Institut d’Oncologie Thoracique a représenté une étape importante dans l’organisation de la prise en charge des cancers du thorax en France. En unissant dès 2012 les forces de Gustave Roussy et de l’Hôpital Marie-Lannelongue, puis en s’élargissant au Centre International des Cancers Thoraciques avec l’Hôpital Paris Saint-Joseph, cette structure illustre l’intérêt d’une coopération inter-établissements pour répondre à la complexité des cancers thoraciques.

Dans un contexte où le cancer du poumon reste un enjeu majeur de santé publique, notamment chez les femmes dont l’incidence continue d’augmenter, de telles organisations multidisciplinaires et coordonnées constituent un levier essentiel pour améliorer les délais diagnostiques, l’accès à l’innovation et la qualité globale de la prise en charge.

Article rédigé à partir des informations publiques diffusées par Gustave Roussy, l’Hôpital Marie-Lannelongue, le Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph et les communications relatives au Centre International des Cancers Thoraciques (CICT).