Pourquoi les hommes n'aiment pas parler de leur hypertrophie de la prostate

En tant qu’urologue expérimenté, j’ai observé que de nombreux hommes hésitent à discuter de leur hypertrophie de la prostate, souvent par manque de connaissances sur cette glande, son rôle et les problèmes qu’elle peut causer avec l’âge. Ils en ont vaguement entendu parler, sachant qu’elle est située quelque part dans le corps et qu’elle peut être liée au cancer, mais leurs informations s’arrêtent généralement là.

Revenons aux bases pour expliquer aux hommes (et peut-être à vous ?) ce qu’est la prostate, son fonctionnement et les conséquences d’une hyperplasie bénigne de la prostate (ou hypertrophie), une affection courante et non cancéreuse.

Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande solide située juste sous la vessie chez l’homme, entourant l’urètre (le canal qui évacue l’urine). Son rôle principal est de produire une partie du liquide séminal qui nourrit et transporte les spermatozoïdes des testicules lors de l’éjaculation, facilitant leur trajet vers les trompes de Fallope chez la femme. Selon des sources médicales fiables, comme l’Institut national du cancer, la prostate mesure normalement la taille d’une noix chez un adulte jeune.

Avec l’âge, particulièrement après 50 ans, il est fréquent que la prostate s’agrandisse en raison d’une hyperplasie bénigne. Cette croissance n’est pas cancéreuse et n’augmente pas le risque de cancer de la prostate, bien que les deux puissent coexister. Les experts, tels que ceux de l’American Urological Association, attribuent cela à des changements hormonaux, notamment une interaction entre la testostérone et d’autres hormones.

Étant donné que la prostate entoure l’urètre, son élargissement peut comprimer ce canal, entraînant un débit urinaire faible et une vidange incomplète de la vessie. Cela provoque souvent des symptômes des voies urinaires inférieures, tels que :

• L’urgence mictionnelle (besoin pressant d’uriner).
• La fréquence accrue des mictions, surtout la nuit (nycturie).
• Un jet urinaire faible ou intermittent.

Dans les cas extrêmes, une rétention aiguë d’urine peut survenir, bloquant complètement la vessie. Cela est extrêmement douloureux et nécessite une intervention urgente, comme l’insertion d’un cathéter, comme expliqué sur des sites comme l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.

Diagnostic de l’hypertrophie de la prostate

Le diagnostic repose souvent sur les plaintes d’un homme d’âge moyen ou plus âgé concernant ces symptômes urinaires. Un examen rectal digital permet au médecin de palper la prostate pour évaluer sa taille, tandis qu’une échographie peut confirmer l’hypertrophie. Il est important de noter que le cancer de la prostate cause rarement ces symptômes, mais il touche le même groupe d’âge, rendant le dépistage essentiel.

Certaines alertes rouges indiquent qu’une autre cause pourrait être en jeu, nécessitant des examens supplémentaires :

• La dysurie (mictions douloureuses), qui peut signaler une infection ou un cancer.
• L’hématurie (sang dans les urines), souvent liée à des problèmes plus graves.

Si les symptômes se limitent à l’urgence et la fréquence, sans ces signes, des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires, selon les directives de l’Association européenne d’urologie.

Traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate

Si les symptômes ne perturbent pas votre quotidien, aucun traitement n’est obligatoire. Ils peuvent s’aggraver avec le temps, mais des options efficaces existent pour améliorer la qualité de vie, comme le soulignent des ressources comme Mayo Clinic.

Les traitements médicamenteux sont les plus courants pour les symptômes modérés :

• Alpha1-bloquants : Ils relaxent les muscles de la prostate, améliorant le flux urinaire en quelques jours. Exemples : tamsulosine ou alfuzosine.
• Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5-ARI) : Ils réduisent la taille de la prostate en bloquant les hormones, mais l’effet prend des mois. Ils peuvent causer des effets secondaires comme une baisse de libido. Des combinaisons existent en un seul comprimé.
• Médicaments pour la vessie hyperactive : Si l’urgence domine, des antimuscariniques comme l’oxybutynine relaxent le muscle vésical.

Intéressant à noter : le tadalafil, utilisé pour la dysfonction érectile, est aussi approuvé à faible dose pour l’HBP.

Concernant les remèdes naturels, comme le palmier nain, des études rigoureuses, telles que celles publiées dans le Journal of the American Medical Association, montrent qu’ils ne surpassent pas un placebo.

Les options chirurgicales, comme la résection transurétrale de la prostate (RTUP), sont réservées aux cas graves, tels que les infections récurrentes ou l’insuffisance rénale, et sont très efficaces selon l’American Urological Association.

Maintenant que vous en savez plus sur votre prostate et l’hyperplasie bénigne, n’hésitez pas à en discuter ouvertement. Explorer plus loin.

Cet article a été initialement publié sur The Conversation. Lisez l’article original.