Mon expérience en tant qu'urologue praticien suggère que la plupart des hommes n'aiment pas parler de leur hypertrophie de la prostate, car ils n'ont en fait aucune idée de ce que leur prostate est ou fait, et encore moins comment elle peut causer des problèmes lorsqu'elle s'agrandit avec l'âge. Ils en ont entendu parler bien sûr, ils savent que c'est quelque part là-bas et qu'il peut y avoir un cancer, mais je soupçonne surtout que c'est à peu près tout.

Alors, revenons à l'essentiel et expliquons à ces gars (vous?) Ce qu'est la prostate, ce qu'elle fait et ce qui peut arriver lorsqu'elle grossit en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie).

Qu'est-ce que la prostate?

La prostate est une glande faite de tissu solide qui se trouve juste sous la vessie d'un homme et entoure sa sortie. Le travail de la prostate est de fabriquer du sperme afin que les spermatozoïdes qui sont tirés des testicules lors de l'éjaculation aient le transport et la nourriture pour leur voyage vers la terre promise de la trompe de Fallope féminine.

La prostate est normalement de la taille d'une noix, mais une fois que les hommes atteignent la cinquantaine et au-delà, il est très courant que leur prostate se développe. Ce n'est pas un cancer et semble n'avoir rien à voir avec le cancer. Nous ne savons pas exactement pourquoi la prostate décide de se développer à ce stade, mais cela semble être dû à une interaction entre les hormones.

Parce que la prostate entoure la sortie de la vessie, lorsqu'elle s'élargit, elle resserre parfois la sortie, provoquant un faible débit d'urine et une vidange incomplète de la vessie. Cela peut entraîner d'autres symptômes tels que l'urgence et la fréquence des mictions, généralement la nuit (nycturie). Dans l'ensemble, nous appelons ces symptômes des voies urinaires inférieures.

Le pire des cas dans l'hyperplasie bénigne de la prostate est celui où la vessie se bloque complètement (rétention aiguë). Ceci est atrocement douloureux et nécessite l'insertion urgente d'un cathéter, qui draine l'extérieur de l'urine.

Diagnostic

La présentation classique est un homme d'âge moyen ou plus âgé se plaignant de ces symptômes des voies urinaires inférieures. Un examen rectal d'un médecin, où l'arrière de la prostate peut être ressenti, ou une échographie révélera généralement une hypertrophie de la prostate. Soit dit en passant, le cancer de la prostate provoque rarement des symptômes des voies urinaires inférieures, mais il est fréquent dans exactement le même groupe d'âge, ce qui complique son diagnostic.

Les symptômes soulevant un drapeau rouge indiquant que l'hyperplasie bénigne de la prostate ancienne peut ne pas être la cause sous-jacente des symptômes des voies urinaires inférieures sont des mictions douloureuses (dysurie) et du sang dans les urines (hématurie). L'un ou l'autre peut indiquer un cancer ou une infection des voies urinaires et nécessitera toujours des tests supplémentaires pour les exclure. Si les symptômes ne sont que des symptômes standard des voies urinaires inférieures tels que l'urgence et la fréquence des mictions, aucun autre test n'est requis.

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Traitement

La chose la plus importante à savoir est que si les symptômes ne vous dérangent pas particulièrement, vous n'avez besoin d'aucun traitement. Vos symptômes peuvent s'aggraver avec le temps, mais ils peuvent être traités efficacement si et quand ils ont un impact suffisant sur la qualité de vie.

Les médicaments sont le traitement le plus courant des symptômes gênants des voies urinaires dus à une hypertrophie de la prostate. Beaucoup de ces derniers peuvent être administrés en un seul comprimé quotidien.

Les alpha1-bloquants semblent agir en relaxant les fibres musculaires de la prostate, réduisant ainsi sa constriction de la sortie de la vessie. Ceux-ci fournissent généralement un soulagement des symptômes dans les quelques jours suivant leur début.

Fait intéressant, l'un des médicaments habituellement utilisés pour traiter la dysfonction érectile (tadalafil) fonctionne de la même manière. Sa forme à faible dose est également approuvée pour une utilisation dans le traitement de ces symptômes urinaires.

Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5-ARI) sont un type de médicament totalement différent, qui rétrécit le tissu glandulaire de la prostate, réduisant son volume pour éventuellement réduire également la constriction de la prostate. Mais ceux-ci prennent beaucoup plus de temps à fonctionner, de sorte que leur effet n'est généralement pas remarqué pendant plusieurs mois. En outre, ces médicaments peuvent parfois provoquer un dysfonctionnement érectile et une baisse de la libido. Un médicament disponible combine à la fois l'alpha1-bloquant et le 5-ARI dans un seul comprimé.

Les alpha1-bloquants et les 5-ARI agissent tous deux sur la prostate, mais parfois ce n'est pas la prostate elle-même qui cause ces symptômes, mais plutôt une hyperactivité de la vessie. Donc, si l'urgence et la fréquence des mictions sont les principaux symptômes, un médicament qui agit directement sur la relaxation du muscle de la vessie (détrusor) pourrait être une meilleure option. Une variété de ceux-ci sont maintenant disponibles.

Bien que certaines personnes ne jurent que par la médecine naturelle du palmier nain, l'examen le plus rigoureux des preuves nous indique que ce n'est pas mieux qu'un placebo.

Les options chirurgicales, bien que très efficaces, ont tendance à être réservées aux symptômes plus graves, ou lorsque la vidange inadéquate de la vessie a conduit aux conséquences relativement rares de calculs vésicaux, d'infections urinaires récurrentes ou d'insuffisance rénale.

Alors maintenant que vous êtes à jour avec votre prostate et votre hyperplasie bénigne de la prostate, vous n'avez pas à avoir peur de demander à vos compagnons leurs noix. Explorer plus loin

Cet article a été initialement publié sur The Conversation. Lisez l'article original.