Définition du tadalafil

Adultes: Initialement, 10 mg (Cialis) PO avant l'activité sexuelle prévue; peut augmenter à 20 mg ou diminuer à 5 mg en fonction de la réponse et de la tolérance du patient. Pour la plupart des patients, la fréquence de dosage maximale recommandée est une fois par jour.

➣ Dysfonction érectile (pour un usage quotidien)

Adultes: 2,5 mg (Cialis) PO une fois par jour, à peu près au même moment sans égard à l'activité sexuelle; peut augmenter à 5 mg PO une fois par jour en fonction de l'efficacité et de la tolérance

➣ Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP); dysfonction érectile et HBP concomitants

Adultes: 5 mg (Cialis) PO par jour à peu près à la même heure chaque jour.

➣ Hypertension pulmonaire

Adultes: 40 mg (Adcirca) PO par jour

Ajustement posologique

• Insuffisance hépatique légère à modérée ou insuffisance rénale

• Administration avec des alpha-bloquants ou des inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que le kétoconazole ou le ritonavir

Contre-indications

• Hypersensibilité au médicament ou à ses composants

• Utilisation concomitante de nitrates organiques (régulièrement ou par intermittence)

Précautions

Utilisez avec prudence dans:

• Insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée

• insuffisance rénale sévère (éviter l'utilisation d'Adcirca; l'utilisation de Cialis une fois par jour n'est pas recommandée)

• insuffisance hépatique sévère (l'utilisation de Cialis n'est pas recommandée; éviter l'utilisation d'Adcirca)

• risque cardiaque qui rend l'activité sexuelle déconseillée, obstruction de l'écoulement ventriculaire gauche, infarctus du myocarde au cours des 90 derniers jours, angor instable ou angor survenant pendant les rapports sexuels, insuffisance cardiaque de classe II ou plus de la New York Heart Association au cours des 6 derniers mois, arythmies non contrôlées, tension artérielle inférieure à 90/50 mm Hg, hypertension non contrôlée (pression artérielle supérieure à 170/100 mm Hg), accident vasculaire cérébral au cours des 6 derniers mois, maladie veino-occlusive pulmonaire), dysfonction érectile dont la cause n'a pas été évaluée, conditions qui augmentent le risque de priapisme ( utilisation non recommandée)

• utilisation concomitante d'inhibiteurs ou d'inducteurs puissants du CYP450-3A4, ou d'autres inhibiteurs de la PDE5 (éviter l'utilisation)

• utilisation concomitante d'alpha-bloquants (sauf tamsulosine 0,4 mg / jour), d'antihypertenseurs ou d'alcool

• patientes enceintes ou allaitantes

• enfants (sécurité et efficacité non établies).

Administration

• Sachez que le patient doit prendre le médicament avec ou sans nourriture et que le patient doit prendre du Cialis avant toute activité sexuelle prévue lorsqu'il est administré au besoin.

Effets indésirables

SNC: maux de tête, fatigue, étourdissements, insomnie, hyperesthésie, paresthésie, somnolence, vertiges, asthénie, amnésie globale transitoire

CV: angine de poitrine, douleur thoracique, hypertension, hypotension, hypotension orthostatique, palpitations, syncope, tachycardie, infarctus du myocarde

EENT: vision trouble, modification de la vision des couleurs, conjonctivite, douleur oculaire, larmoiement accru, gonflement des paupières, épistaxis, congestion nasale, pharyngite

GI: nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, œsophagite, reflux gastro-œsophagien, gastrite, douleurs abdominales hautes, dysphagie, sécheresse de la bouche

GU: érection augmentée ou spontanée

Appareil locomoteur: myalgie; douleurs au dos, au cou, aux membres et aux articulations

Respiratoire: dyspnée

Peau: prurit, éruption cutanée, transpiration

Autre: œdème facial, douleur

Les interactions

Drogue-drogue. Antagonistes alpha-adrénergiques (sauf tamsulosine 0,4 mg / jour): diminution marquée de la pression artérielle

Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, énalapril, métoprolol: diminution de la pression artérielle

Inducteurs du CYP450-3A4 (tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la rifampicine): diminution du taux sanguin de tadalafil

Inhibiteurs du CYP450-3A4 (tels que l'érythromycine, l'itraconazole, le kétoconazole, le ritonavir): augmentation du taux sanguin de tadalafil

Théophylline: légère augmentation de la fréquence cardiaque

Tests de diagnostic de drogue. Alanine aminotransférase, phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase, lactate déshydrogénase, acide urique: augmentation des taux

Nourriture-drogue. Jus de pamplemousse: augmentation du taux sanguin du médicament

Comportements liés à la drogue. Consommation d'alcool: diminution de la pression artérielle

Surveillance des patients

• Surveiller l'efficacité des médicaments.

Enseignement aux patients

• Conseillez au patient prenant du Cialis pour la dysfonction érectile de le prendre au besoin avant toute activité sexuelle prévue.

• Indiquez au patient que lorsqu'il prend du Cialis quotidiennement, il doit prendre le comprimé à peu près à la même heure chaque jour, sans égard à l'activité sexuelle.

• Demandez au patient de prendre les comprimés d'Adcirca l'un après l'autre tous les jours et de ne pas fractionner la dose.

Attention au patient de ne jamais prendre simultanément avec des nitrates

Dites au patient d'arrêter toute activité sexuelle et de contacter immédiatement le prescripteur en cas de douleur thoracique, d'étourdissements ou de nausées.

Conseillez au patient de consulter immédiatement un médecin en cas de perte soudaine de la vision ou de diminution ou perte d'audition soudaine.

• Demandez au patient de ne pas prendre d'autres inhibiteurs de la PDE5.

• Demandez au patient de contacter le prescripteur si l'érection dure plus de 4 heures.

• Dites au patient que le médicament peut provoquer de graves interactions avec de nombreux médicaments courants. Demandez-lui de dire à tous les prescripteurs qu'il le prend.

• Avertissez le patient d'éviter de conduire et d'autres activités dangereuses jusqu'à ce qu'il sache comment le médicament affecte la concentration et la vigilance.

• Informez le patient que le médicament peut provoquer une chute temporaire de la pression artérielle, entraînant des étourdissements s'il se lève soudainement. Conseillez-lui de se lever lentement et prudemment.

• Le cas échéant, passez en revue toutes les autres réactions et interactions indésirables importantes et potentiellement mortelles, en particulier celles liées aux médicaments, tests et aliments mentionnés ci-dessus.

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