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La triple thérapie initiale contre la double thérapie peut améliorer les résultats à long terme de l'HTAP – Conseiller en pneumologie

La triple thérapie initiale contre la double thérapie peut améliorer les résultats à long terme de l'HTAP – Conseiller en pneumologie

Annulation de la Réunion Annuelle de l’American Thoracic Society en Raison de la COVID-19 et Avancées dans le Traitement de l’Hypertension Artérielle Pulmonaire

Après une réflexion approfondie, l’American Thoracic Society a annulé sa réunion annuelle prévue à Philadelphie, en Pennsylvanie, du 15 au 20 mai 2020, en raison de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Bien que les événements en direct n’aient pas eu lieu comme prévu, les professionnels de la santé peuvent toujours accéder à une couverture détaillée des recherches qui devaient y être présentées. Un événement virtuel a été organisé plus tard dans l’année pour partager ces avancées.

Amélioration des Résultats à Long Terme avec le Triple Traitement Initial pour l’HTAP

Chez les patients nouvellement diagnostiqués avec une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), des données émergentes montrent une amélioration des résultats à long terme grâce au triple traitement initial combinant le sélexipag, le macitentan et le tadalafil, comparé au traitement double initial avec le macitentan et le tadalafil. Ces résultats proviennent de l’étude de phase 3B TRITON, enregistrée sous l’identifiant NCT02558231 sur ClinicalTrials.gov, et étaient destinés à être présentés à la conférence internationale de l’American Thoracic Society (ATS). Certaines de ces recherches ont été partagées dans un format virtuel plus tard en 2020.

Pour les patients atteints d’HTAP, une double association initiale par voie orale est actuellement recommandée. Cependant, aucune donnée n’existait auparavant sur l’efficacité d’une trithérapie initiale par voie orale. Les chercheurs ont donc évalué l’efficacité et l’innocuité de cette approche chez 247 patients nouvellement diagnostiqués et naïfs de traitement.

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Détails de l’Étude TRITON : Méthodologie et Résultats

Le macitentan et le tadalafil ont été initiés au moment de la randomisation, tandis que le sélexipag ou un placebo a été ajouté au jour 15, avec une augmentation progressive jusqu’à la semaine 12. L’efficacité et la tolérance ont été évaluées en aveugle jusqu’à ce que le dernier patient ait complété la visite de la semaine 26.

Les chercheurs ont observé que tant la triple thérapie que la double thérapie initiale amélioraient la résistance vasculaire pulmonaire (de 54 % et 52 % respectivement), la distance de marche de 6 minutes, et le taux de peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal. Aucune aggravation de la classe fonctionnelle de l’Organisation mondiale de la santé n’a été notée pour 99,2 % des patients sous triple thérapie et 97,5 % sous double thérapie, sans différence significative entre les groupes.

Plus:  Une autre limitation est que cette étude

De plus, il y avait une réduction de 41 % du risque de progression de la maladie avec la triple thérapie initiale par rapport à la double thérapie (P = 0,087). Les événements indésirables rapportés étaient cohérents avec les profils de sécurité connus des médicaments étudiés, et les proportions de patients arrêtant le sélexipag ou le placebo en raison d’effets indésirables étaient similaires entre les groupes.

« Une analyse exploratoire a indiqué un signal d’amélioration des résultats à long terme avec une triple thérapie initiale vs une double thérapie initiale », ont conclu les chercheurs, selon la référence publiée dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Référence Principale

Chin KM, Sitbon O, Doelberg M, et al. Efficacité et sécurité du traitement initial triple oral versus double oral initial chez les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) nouvellement diagnostiquée: résultats de l’étude randomisée contrôlée TRITON. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201:A2928.

Pour une couverture continue de l’ATS 2020, visitez la section conférence de Pulmonology Advisor.

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