COVID-19: Peut-être que dire NON?

– Les précurseurs d'oxyde nitrique devraient être essayés pour la prévention

par Heath McAnally, MD 2 avril 2020

Je viens de soumettre un article d'hypothèse à The Lancet appelant à un essai contrôlé randomisé prospectif multicentrique urgent de supplémentation en arginine et citrulline à des fins de prophylaxie pré et post-exposition contre le «nouveau coronavirus» (SARS-CoV-2). Que cela soit accepté ou non, sans parler de sa mise en œuvre, cependant, je me sens obligé de faire valoir mes idées ici, peut-être à un public plus large qui pourrait en bénéficier. D'emblée, cependant, permettez-moi de vous avertir que cela ne constitue pas un avis médical – seulement une hypothèse médicale.

Voici ce que nous savons jusqu'à présent:

1. Les femmes font mieux que les hommes avec COVID-19. Nous l'avons vu dans l'épidémie initiale de SRAS en 2003, où le fait d'être un homme entraînait une mortalité de 67% plus élevée, et nous le voyons à nouveau avec les données de nombreux pays soutenant une inégalité de genre similaire. Les femmes, bien sûr, ont beaucoup plus d'œstrogènes et les œstrogènes entraînent une augmentation de l'oxyde nitrique (NO).

2. Des recherches en laboratoire sur cette première épidémie de SRAS ont montré que le NO inhibe non seulement la capacité du coronavirus à se fixer aux cellules (en diminuant la capacité d'adhérence de ses protéines S ou «spike» au récepteur ACE2) mais inhibe également la réplication virale.

3. Les cellules souches font actuellement l'objet de recherches actives et huit essais cliniques sont en cours au moment d'écrire ces lignes. Leur activité est complexe mais semble avoir beaucoup à voir avec l'utilisation de NO pour supprimer l'hyperréactivité des cellules immunitaires.

4. Enfin, bien sûr, il existe également une poignée d'essais en cours examinant directement l'effet de l'oxyde nitrique dans les maladies respiratoires avancées dues au coronavirus.

Alors pourquoi ne pas simplement donner aux gens NON? C'est un peu compliqué; tout d'abord, c'est un gaz (littéralement). D'où les essais par inhalation dans la maladie pulmonaire avancée. Pour mémoire également, il convient de noter que le NO est extrêmement complexe au niveau de ses activités, avec des effets différents voire contradictoires dans de nombreuses situations en fonction de la concentration, du stade de la maladie, etc.

En d'autres termes, NON est potentiellement très dangereux. Cela peut avoir des effets néfastes sur le système immunitaire ou retourner le système immunitaire contre une personne (ce qui fait partie du problème, pensons-nous, dans le COVID-19 sévère et avancé). Il existe des preuves très limitées et encore contradictoires que, dans certaines situations, il peut favoriser le cancer.

Le fait que le NO peut vraiment perturber la tension artérielle et mettre en danger le cœur, le cerveau et les reins des gens s'ils souffrent de nombreuses maladies cardiovasculaires comorbides est probablement plus pertinent du point de vue du risque pour la population. C'est l'une des raisons pour lesquelles ils apprennent à tout le monde dans les cours de l'ACLS à poser des questions sur l'utilisation de la «pilule bleue» avant d'offrir de la nitroglycérine dans l'angine de poitrine.

En parlant de sildénafil (et probablement de tadalafil); puisqu'ils augmentent le NON, pourquoi ne pas les essayer pour conjurer le coronavirus? Tout d'abord, il y a toute la question de la distanciation sociale (désolé). Sérieusement, il semble que ces médicaments peuvent agir principalement sur l’une des enzymes de synthèse de NO qui n’a pas vraiment grand-chose à voir avec le système immunitaire, et peuvent même supprimer l’importante enzyme NO synthase «inductible» qui semble jouer un rôle beaucoup plus important dans les fonctions immunitaires.

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Ce qui m'amène à mon point principal et à mon idée ici; probablement la meilleure façon d'augmenter le NO est d'adopter un mode de vie sain comprenant un exercice régulier et constant. Mais avec le temps qui presse maintenant, la supplémentation en arginine et / ou citrulline, deux acides aminés que vous pouvez acheter en vente libre (ou de préférence en ligne de nos jours), pourrait être le moyen le plus intelligent d'augmenter le NO.

L'arginine est le seul précurseur du NO, ce qui signifie que le NO n'est pas créé dans le corps sauf via la transformation de l'arginine. De nombreuses études au fil des ans ont montré que l'augmentation de l'arginine augmente le NO et améliore également la fonction immunitaire, et je suis plus familier avec ce travail dans le contexte de la chirurgie. Nous mettons beaucoup de gens sous arginine avant leur opération pour réduire le risque d'infections des plaies – ce que nous appelons «l'immunonutrition». Cependant, l'arginine est mal absorbée par l'organisme, tandis que la citrulline est beaucoup plus facilement absorbée et sert de précurseur à l'arginine. En fait, environ 60% du NO créé par le corps proviendrait de la citrulline.

Tout cela pour dire que comme je ne suis pas une femme préménopausée, j'ai commencé à prendre de l'arginine à 2 g par jour et de la citrulline à 1,5 g par jour. J'ai ma famille, mes amis et mon personnel au bureau qui font la même chose. Je ne dis PAS que tout le monde devrait le faire – encore une fois, il existe certains risques en fonction de l'état de santé sous-jacent de quelqu'un, et ceux-ci doivent être pris en considération, avec une consultation de préférence de votre médecin. Pour réitérer – cela ne constitue pas un avis médical.

Ce que je fais, c'est appeler à une recherche urgente sur ce moyen simple, universellement disponible et peu coûteux d'empêcher potentiellement ce virus de se répliquer dans les hôtes. Si vous décidez que l'avantage potentiel l'emporte sur le risque potentiel pour vous-même, c'est à vous. N'achetez pas et n'accumulez pas tout le stock d'Amazon, s'il vous plaît.

Heath McAnally, MD, MSPH, est un anesthésiologiste certifié, un médecin de la douleur et un addictologue pratiquant en Alaska (l'armée l'a envoyé là-bas et il a décidé de rester). S'il n'essayait pas de guider les gens dans l'amélioration de leur propre vie, d'apprendre aux étudiants en médecine à faire de même ou d'écrire à ce sujet, il serait probablement à l'extérieur en ce moment en train de grimper une montagne avec un ou deux bons amis.